OBJETIVO
La Comisión de Historias Clínicas, Tejidos y Mortalidad tiene los siguientes objetivos:
- Promover los mecanismos necesarios para mejorar la calidad de la Historia Clínica en cualquier de los soportes documentales, prevaleciendo el desarrollo del soporte digital.
- Análisis del contenido de la Historia Clínica.
- Análisis del grado de cumplimentación de la Historia Clínica.
- Análisis de la calidad de la Historia Clínica.
FUNCIONES
- Establecer la política documental del hospital: definición de activos y pasivos, perdurabilidad de documentos, reproducción en soportes distintos al papel y en general todas aquellas actuaciones que supongan un cambio en la disponibilidad de la historia clínica.
- Velar por el respeto a la confidencialidad de la historia clínica y dictar las normas oportunas al respecto, con especial interés en aquella información que rebase los límites físicos del hospital.
- Evaluar y promocionar la calidad de la historia clínica y sistemas de información clínica del hospital.
- Elaborar el Reglamento de uso de la historia clínica, así como realizar los cambios necesarios para su adaptación a las necesidades del hospital.
- Evaluar la inclusión, modificación o impresión de cualquier documento perteneciente a la historia clínica.
- Elaborar propuestas a Dirección Médica y al servicio de Admisión y Documentación Clínica tendentes a la mejora de los aspectos documentales y de información clínica del hospital.
- Elaboración y actualización bianual de la Guía de Documentación Clínica del Centro.
- Elaborar anualmente la Memoria de actividades de la Comisión.
- Velar por la adecuada cumplimentación de los informes de alta médica y de enfermería y proponer acciones de mejora.
- Definir la estructura de la historia clínica garantizando su constante adaptación a las necesidades del hospital.
- Normalizar el formato y ordenación de los documentos básicos de la historia clínica.
- Actualizar el listado de procedimientos realizados en el hospital que requieran la cumplimentación de consentimiento informado.
- Promover la formación continuada de los profesionales del hospital sobre la estructura y contenido de la Historia Clínica y la confidencialidad de la información.
- Colaboración en la mejora continua de calidad de la codificación de las Historias Clínicas.
- Establecer el procedimiento operativo de digitalización de historias clínicas.
- Conocer y analizar los indicadores asistenciales del conjunto mínimo de datos básicos (CMBD).
- Aprobar o denegar la destrucción de los fondos documentales antiguos, dentro del marco legal vigente.
- Establecer un plan de comunicación que garantice la difusión de sus actividades a la Comisión Central de Calidad Asistencial y a todo profesional del hospital.